Przeniesienie zarodka do macicy (Transfer)
W grupie młodych pacjentek można przenieść do macicy maksymalnie dwa zarodki. Należy dążyć zgodnie z zaleceniami obowiązującymi w niektórych krajach europejskich do przenoszenia jednego zarodka o największym potencjale rozwojowym. Takie postępowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia ciąży wielopłodowej. Transfer można wykonać w 2 dobie – zarodki 4 blastomerowe, w 3 dobie – zarodki 8 blastomerowe lub w 5- 6 dobie blastocysty.
W grupie pacjentek starszych można rozważyć przeniesienie większej liczby zarodków.
Zarodki z zachowanym potencjałem rozwojowym muszą być kriokonserwowane. Skuteczny program krioprezerwacji zwiększa skumulowaną częstość żywych urodzeń oraz sprawia,
że przeniesienie pojedynczego zarodka przynosi dobre wyniki.
Suplementacja fazy lutealnej
Każdej pacjentce po stymulacji mnogiego jajeczkowania zarówno w cyklach z agonistą jak i z antagonistą GnRH zalecana jest suplementacja fazy lutealnej. Taki sposób postępowania zwiększa szansę na uzyskanie ciąży.
Obowiązkowo
Progesteron lub dydrogesteron
Od dnia pobrania komórek jajowych aż do dnia testu ciążowego, który powinien być wykonany 14 dni po pobraniu komórek jajowych lub 10 dni po przeniesieniu zarodka do macicy.
Zalecany schemat stosowania leków:
Dydrogesteron 3 x 20mg doustnie lub Mikronizowany progesteron 300 – 600 mg dopochwowo
Nie ustalono czy podawanie progesteronu z estradiolem od dnia pobrania komórek jajowychaż do dnia testu ciążowego zwiększa skuteczność leczenia.
Zalecany wtedy schemat stosowania leków:
Dydrogesteron 3 x 20mg doustnie lub Mikronizowany progesteron 300 -600 mg dopochwowo
Estradiol 2 x 2 mg doustnie
Nie udokumentowane metody suplementacji
Kwas acetylosalicylowy 75mg 1 x dziennie doustnie
Prednizolon 5 mg 1 x dziennie doustnie
Heparyna drobnocząsteczkowa
Jeżeli:
* test ciążowy ujemny: zaprzestanie suplementacji
* test ciążowy dodatni: można zaprzestać suplementacji lub kontynuować ja do 8 tygodnia ciąży . Nie wykazano aby przedłużanie czasu suplementacji od dnia dodatniego wyniku testu zwiększało odsetek donoszonych ciąż czy zmniejszało odsetek poronień.